根據(jù)《JAMA》發(fā)表的文章，在美國，冠狀病毒病2019（COVID-19）流行的真正程度尚不清楚。

截至2020年7月15日，已報(bào)告的340萬例確診病例可能僅占美國迄今為止所有感染的一小部分。在流行病初期，有限的實(shí)驗(yàn)室能力和嚴(yán)格的測(cè)試指南導(dǎo)致大量未發(fā)現(xiàn)的事件感染。據(jù)報(bào)道，在第一例COVID-19病例發(fā)生后近5個(gè)月的時(shí)間里，所有SARS-CoV-2（嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥冠狀病毒2）感染中約有40％被認(rèn)為是無癥狀的，而且對(duì)無癥狀感染的積極監(jiān)測(cè)仍然受到限制。

Havers等在《 JAMA內(nèi)科學(xué)》上發(fā)表的研究報(bào)告了美國首個(gè)有關(guān)SARS-CoV-2感染的州和市級(jí)血清監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)， 從紐約到華盛頓州以及從明尼蘇達(dá)州到猶他州的地區(qū)。

 該研究測(cè)試了從2020年3月23日至2020年5月12日進(jìn)行例行測(cè)試的臨床血液樣本中的殘留血清，這些樣本來自全國10個(gè)不同地點(diǎn)的16 025人，作者報(bào)告了估計(jì)的血清比例 先前患有SARS-CoV-2感染（針對(duì)血清學(xué)檢查的性能特征進(jìn)行了調(diào)整）的患者，其發(fā)生率在舊金山為1.0％，在紐約市為6.9％。 估計(jì)的感染總數(shù)（從具有SARS-CoV-2陽性血清的個(gè)體的測(cè)量比例推算）比研究之前在每個(gè)位置報(bào)告的確診COVID-19病例數(shù)高6到24倍。

越來越多的證據(jù)表明，在某些SARS-CoV-2感染者中，特別是在輕度或無癥狀感染者中，獲得性免疫可能是短暫的。重要的是，無論保護(hù)人群水平的血清陽性如何，都可能比最初預(yù)期的持久性差。

基于PCR的檢測(cè)能力有限，使早期流行病未被發(fā)現(xiàn)的感染，在社區(qū)中傳播，并且正在蔓延。

最近的估計(jì)表明，在這一流行階段，美國需要將基于PCR的檢測(cè)能力提高近18倍，每天檢測(cè)約430萬人，以有效地抑制疾病的進(jìn)一步傳播。

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Corresponding Author: Tyler S. Brown, MD, Massachusetts General Hospital, 55 Fruit St, GJ504, Boston, MA 02114 (tsbrown@mgh.harvard.edu).

Published Online: July 21, 2020. doi:10.1001/jama.2020.14017

Conflict of Interest Disclosures: None reported.